我們都知道胰島素對(duì)血糖的調(diào)控起著促進(jìn)骨骼肌、心肌及脂肪組織攝取葡萄糖；抑制肝臟的糖原分解及糖異生的作用。但當(dāng)胰島素的作用減弱，就會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗或胰島素敏感性下降。

→ 為什么要關(guān)注胰島素抵抗？

1. 遺傳因素：胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變等；

2. 肥胖體型：主要由不良的生活習(xí)慣下攝入過多或消耗過少能量導(dǎo)致的肥胖，其中腹型肥胖是胰島素抵抗的主因。

3. 拮抗激素增多：激素上的拮抗作用是不同激素對(duì)某一生理效應(yīng)發(fā)揮相反的作用，除胰島素降低血糖之外的激素大部分會(huì)有升高血糖的作用。

4. 生理性狀態(tài)：主要為妊娠期、青春期及某些應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的生理性抵抗，多為暫時(shí)性。

5. 其他疾病并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖、高血脂癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏。

→ 胰島素抵抗的癥狀是什么？

由于胰島素患者普遍存在多種代謝相關(guān)性疾病中，因此常伴有合并肥胖、血脂紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化、凝血功能異常等，典型的胰島素抵抗患者可能會(huì)出現(xiàn)黑棘皮癥（皮膚黑色素沉著和過度角化）、餐前低血糖等癥狀。

黑棘皮癥

→ 如何判定胰島素抵抗？

胰島素抵抗綜合征的診斷的一共有四項(xiàng)，只要滿足三項(xiàng)就可以診斷為胰島素抵抗綜合征：

1.超重或肥胖: 體重指數(shù)BMI≥25

2.高血糖:

1）空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)

2）糖負(fù)荷后血漿糖：≥7.8mmoL/L(140mg/dl)

3.高血壓: 收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg

4.血脂紊亂：

1）空腹甘油三酯TG：≥1.70mmol/L(50mg/dl)

2）空腹血高密度脂蛋白膽固醇HDL-C:①男性0.9mmol/L(35mg/dl) ②女性1.0mmol/L(39mg/dl)

→ 胰島素抵抗是糖尿病嗎？

胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制之一。當(dāng)胰島素敏感性下降，為了達(dá)到細(xì)胞、組織或器官具有正常反應(yīng)，需要分泌超過正常量的胰島素。

如果胰島素能夠產(chǎn)生足夠的胰島素代償胰島素抵抗，血糖可以維持正常水平；反之，如果胰島素功能不足以彌補(bǔ)胰島素抵抗的缺陷，血糖就會(huì)增高并逐漸發(fā)展為糖尿病。

因此，胰島素抵抗并不等同于糖尿病，在發(fā)生胰島素抵抗初期，或者有胰島素抵抗高風(fēng)險(xiǎn)的人群，通過合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、減重、降壓和調(diào)脂等手段，完全可能早期預(yù)防或減少其對(duì)機(jī)體的不良影響，從而預(yù)防糖尿病。

→ 預(yù)防和改善胰島素抵抗的具體措施是什么？

l 增加運(yùn)動(dòng)：減少久坐時(shí)間，盡量選擇步行短途出行，能走樓梯就不要乘坐電梯，晚飯后可以做操或外出快步走，增加運(yùn)動(dòng)量消耗熱量控制體重。

l 每天喝水：不要在口渴時(shí)才想起多喝水，更要養(yǎng)成每天少量多次地喝水的習(xí)慣，主要選擇白開水和淡茶，不超過1500ml/天。

l 調(diào)整飲食：建議每天炒菜用油控制25-30克，適量食用堅(jiān)果，少吃油炸食物，控制甜食、零食和水果的攝入。

l 控制血糖：每天定期使用瑞特血糖儀精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)管控血糖健康。

l 藥物治療：使用胰島素增敏劑或降糖藥物時(shí)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用劑量，在就診醫(yī)生的指導(dǎo)下才能進(jìn)行藥物調(diào)整。