糖尿病作為多種疾病的共患病，在臨床管理學(xué)科中呈現(xiàn)分布狀態(tài)。依據(jù)最新POCT臨床血糖監(jiān)測操作標準，結(jié)合信息化管理的新思路，提升全院各科室糖尿病防、篩、診、治、管的全流程管理能力，建立全院多科室協(xié)同的管理機制，從而降低因血糖監(jiān)測管理不當導(dǎo)致住院患者的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)……這對于醫(yī)院、醫(yī)護和患者來說都具有重大而深遠的意義。

當下，我國糖尿病臨床管理的現(xiàn)狀和問題是什么？在新的行業(yè)標準和運行機制下，院端慢病管理工作又將朝著怎樣的方向和形態(tài)演進？帶著上述一系列問題，我們于9月25號在線召開了一場主題為“新標準下血糖監(jiān)測及信息化管理的新思路”的學(xué)術(shù)直播會議，邀請到廣西崇左內(nèi)分泌資深專家成景山主任，為我們帶來了《全方位智能血糖管理系統(tǒng)創(chuàng)新型應(yīng)用》專題分享。

 一、糖尿病臨床血糖管理現(xiàn)狀及問題

由于全球糖尿病患者數(shù)量持續(xù)增長，糖尿病已經(jīng)成為亟需解決的“世界級”難題。尤其是近年來我國糖尿病患病率顯著上升，且發(fā)病日趨年輕化。根據(jù)IDF 2021年全球糖尿病報告，全球糖尿病患者已達到5.37億人，中國糖尿病患者達到1.41億人，全球糖尿病患者（20-79歲）患病率為9.8%，而中國患病率高達10.6%。

同時，由于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理方面對血糖管理的關(guān)注度不夠、住院的高血糖患者科室分布分散等問題，對于患者而言，倘若血糖控制不佳，對其臨床結(jié)局和醫(yī)療費用產(chǎn)生不利影響；但患者平時血糖控制達標，如出現(xiàn)重癥創(chuàng)傷、急性感染等應(yīng)激情況下依舊會導(dǎo)致暫時性的血糖升高狀況，從而影響疾病的治療效果和轉(zhuǎn)歸；而在住院期間因血糖控制不佳導(dǎo)致的院內(nèi)感染風(fēng)險、并發(fā)癥風(fēng)險、死亡風(fēng)險和住院費用也隨之增加，導(dǎo)致術(shù)前等待時間和住院時間也會相應(yīng)延長。

因此，血糖監(jiān)測與管理是糖尿病患者疾病管理的關(guān)鍵，需要將“內(nèi)分泌-非內(nèi)分泌科”無縫銜接。立足于醫(yī)生、護士等群體在提高工作效率，減少工作量，提高患者依從性等方面的實際需求，醫(yī)院血糖管理系統(tǒng)應(yīng)當?shù)玫竭M一步優(yōu)化，以具備更精準，更強的抗干擾能力，以及更強大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)外病患數(shù)據(jù)的整合，為臨床和科研提供數(shù)據(jù)支撐。

二、血糖智能化管理的必要性

近年來，隨著POCT在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，實驗室認證機構(gòu)開始更嚴格的執(zhí)行1998年版的臨床實驗室改進修正案，我國也在近年對POCT的應(yīng)用出臺了相關(guān)的文件，對POCT在儀器及試劑研發(fā)、臨床應(yīng)用中的一些問題做了規(guī)范性的指導(dǎo)。從實際應(yīng)用層面來看，隨著我國糖尿病患病人群的增加和醫(yī)療技術(shù)的提升，院內(nèi)血糖管理已經(jīng)不單單拘泥于傳統(tǒng)以內(nèi)分泌科主導(dǎo)的模式，而是沿內(nèi)分泌科-非內(nèi)分泌科-全院-院內(nèi)外一體化的路徑不斷擴展，其管理難度也在不斷增加，智能化血糖管理已經(jīng)成為一大必然趨勢。

而在院端實際應(yīng)用場景下，傳統(tǒng)糖尿病管理模式的痛點也在逐步凸顯，如對于國家而言，醫(yī)保費用負擔(dān)較重，分級診療及慢病防控效果不力；對于醫(yī)院來說，質(zhì)控、耗材管理較為困難，患者流失率高，經(jīng)濟效益較差等等；對于醫(yī)護人員來說，則存在著工作量大，工作效率低，患者依從度低等難題；對于患者自身而言，也會造成住院周期較長，醫(yī)療費用高，治療達標率低等后果，針對以上痛點和難點，智能化血糖管理應(yīng)用在院端的優(yōu)勢也將進一步突出。

三、全方位智能血糖管理創(chuàng)新應(yīng)用實例

成景山主任分享了所在醫(yī)院以華廣瑞特全方位智能管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，建立全院血糖標準化管理路徑的臨床實踐。他指出，該系統(tǒng)由院內(nèi)血糖管理系統(tǒng)、瑞特院外血糖管理系統(tǒng)、智能終端檢測設(shè)備（GM700Pro和GM700SB）以及瑞特健康A(chǔ)PP和小程序等組成，整套系統(tǒng)與其所在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)糖尿病人自我監(jiān)控到院內(nèi)門診、住院護理的全病程跟蹤和全智能化管理，幫助醫(yī)院快速了建立高效的血糖管理流程,提升了糖尿病管理水平。

據(jù)成主任介紹，通過在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立“三級醫(yī)院糖尿病診療中心+二級區(qū)級醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)+家庭醫(yī)生”糖尿病一體化管理模式，華廣瑞特全方位智能血糖管理系統(tǒng)有力的推動了糖尿病分級診療工作在當?shù)氐那袑嵚涞亍?/strong>包括省、市、縣級醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的各主體，依托在“四位一體”的分級管理模式下，密切分工協(xié)作，合理配置醫(yī)療資源，共同維護醫(yī)聯(lián)體管理工作的開展，助推整體醫(yī)療服務(wù)效能的提升。